Hút thuốc lá nhiều năm, người bệnh gặp thách thức khi điều trị ung thư

VHO - Mới đây, các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K (Hà Nội) đã thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi bằng robot để cắt thực quản bị xơ hoá nặng cho bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá và uống rượu bia nhiều năm.

Theo các bác sĩ, người bệnh Nguyễn Hải B. (66 tuổi, tỉnh Nghệ An) nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn do u thực quản. Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân có thói quen hút thuốc lá và uống rượu nhiều năm – những yếu tố từ lâu đã được biết tới là một trong số các tác nhân nguy cơ cao dẫn đến các bệnh lý về đường tiêu hóa và hô hấp.

 “Với hình ảnh nội soi thực quản của người bệnh, chúng tôi phát hiện u sùi loét thâm nhiễm chiếm tới 1/2 chu vi thực quản, vị trí cách cung răng trên từ 30 – 34cm. Khối u ở vị trí trung thất ngực giữa này nằm gần các cơ quan quan trọng như khí - phế quản và các mạch máu lớn”, bác sĩ cho hay.

Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư thực quản 1/3 dưới giai đoạn là bệnh lý tiến triển cục bộ. Khối u đã xâm lấn qua lớp cơ thành thực quản và di căn đến nhiều hạch lân cận, nhưng chưa di căn xa.

Sau công tác hội chẩn, người bệnh Nguyễn Hải B. được các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa 2 tư vấn và chỉ định thực hiện phẫu thuật nội soi robot, cắt thực quản kết hợp tạo hình sau quá trình hóa, xạ trị đồng thời.

Tuy nhiên, các bác sĩ cũng cho biết, ca phẫu thuật có những thách thức lâm sàng như hiện tượng xơ hóa sau hóa xạ trị, bệnh nhân có hạch trung thất trên, việc nạo vét hạch triệt để vùng này sau xạ trị rất dễ làm tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản bị xơ dính xung quanh. Ngoài ra là nguy cơ quản lý hô hấp và tim mạch hậu phẫu khó khăn.

“Tiền sử hút thuốc lá và uống rượu nhiều năm của bệnh nhân làm tăng nguy cơ hạ đường huyết, hội chứng cai, cũng như các bệnh lý phổi tắc nghẽn hoặc bệnh mạch vành tiềm ẩn trong và sau mổ”, bác sĩ nhấn mạnh.

Để giải quyết những thách thức này và mang lại cơ hội điều trị tối ưu nhất cho bệnh nhân, các bác sĩ đã quyết định ứng dụng hệ thống phẫu thuật nội soi bằng Robot Da vinci thế hệ Xi.

Những cánh tay robot linh hoạt với hệ thống camera 3D HD phóng đại giúp phẫu thuật viên có thể tiếp cận và nạo vét hạch triệt để ở các vùng khó khăn như cạnh dây thần kinh quặt ngược thanh quản và cạnh động mạch chủ một cách chính xác, giảm thiểu tối đa nguy cơ bỏ sót hạch di căn tiềm ẩn sau hóa xạ trị.

Theo bác sĩ, với một bệnh nhân lớn tuổi có tiền sử hút thuốc và uống rượu lâu năm, nguy cơ biến chứng phổi sau mổ như viêm phổi, suy hô hấp là rất lớn. Do đó, phương pháp phẫu thuật robot ít xâm lấn đã giúp giảm thiểu tối đa tổn thương thành ngực, giảm đau sau mổ, từ đó giúp bệnh nhân có thể tập thở, ho khạc sớm và nhanh chóng rút nội khí quản.

Bên cạnh đó, kỹ thuật này cũng giúp giảm mất máu trong mổ, rút ngắn thời gian nằm hồi sức và tổng thời gian nằm viện so với phương pháp mổ mở truyền thống; đảm bảo tính triệt căn trong điều trị ung thư và an toàn tối đa cho người bệnh.

Các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa 2 cũng đưa ra khuyến cáo, ung thư thực quản giai đoạn sớm thường không đi kèm triệu chứng đặc hiệu. Nhiều người chỉ đến bệnh viện khi xuất hiện nuốt nghẹn, đau ngực, ăn uống khó khăn... Thời điểm đó, bệnh thường đã tiến triển sang giai đoạn muộn hơn, việc điều trị trở nên phức tạp hơn và tiên lượng cũng kém hơn.

Vì vậy, từ bỏ thói quen sử dụng ⁠hút thuốc, rượu bia, sinh hoạt lành mạnh, chế độ ăn uống nghỉ ngơi hợp lý và kết hợp tầm soát sớm là chìa khóa để phòng ngừa phát hiện sớm và điều trị ⁠thành công.