Nhiều quyền lợi, chính sách BHYT được thực hiện trong năm mới

VHO- Giá khám bệnh sẽ tăng thêm từ 3 - 4.000 đồng/lượt khám, giá giường bệnh tăng thêm từ 20 - 40.000 đồng/ngày/giường. Mức giá mới này sẽ được áp dụng cho tất cả các bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trên cả nước. Ngoài ra, bên cạnh việc điều chỉnh tăng, Bộ Y tế cũng rà soát giảm một số dịch vụ như chi phí gây mê, gây tê trong phẫu thuật.

Người bệnh không tham gia BHYT sẽ chịu nhiều tác động khi tăng giá dịch vụ y tế

 Điều chỉnh tăng giá khám bệnh BHYT

Việc điều chỉnh này được thực hiện từ ngày 15.1.2019 khi Thông tư 39/2018/ TT-BYT (ban hành ngày 30.11.2018) “quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp” bắt đầu có hiệu lực. Lýgiải về sự điều chỉnh giá này, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính (Bộ Y tế) cho biết, giá dịch vụ y tế hiện nay bao gồm hai khoản chi phí là chi phí trực tiếp và chi phí tiền lương, chưa tính chi phí quản lývà khấu hao tài sản. Tiền lương tính trong giá dịch vụ y tế hiện nay vẫn tính theo mức lương cơ sở được ban hành từ năm 2013 là 1.150.000 đồng. Trong thời gian vừa qua, Chính phủ cũng nhiều lần tăng lương cơ sở, đặc biệt từ 1.7.2018, mức lương cơ sở đã tăng lên 1.390.000 đồng. Vì vậy, Bộ Y tế đã xin ýkiến Chính phủ và được đồng ýđiều chỉnh giá dịch vụ KCB BHYT cho phù hợp với mức lương cơ sở. Như vậy, đợt điều chỉnh giá dịch vụ y tế lần này không phải do thay đổi các yếu tố cấu thành giá KCB, mà do thay đổi mức lương cơ sở từ 1.150.000 đồng lên 1.390.000 đồng. Do đó, mức giá điều chỉnh tăng bình quân 3,23%, trong đó giá khám bệnh, ngày giường tăng bình quân 11,1%, giá các dịch vụ kỹ thuật y tế tăng 3,01%.

Cụ thể, giá dịch vụ lượt khám bệnh ở bệnh viện (BV) hạng đặc biệt và hạng 1 tăng từ 33.100 đồng lên 37.000 đồng/lượt; BV hạng 2 tăng từ

 29.600 đồng lên 33.000 đồng/lượt; BV hạng 3 tăng từ 26.600 đồng lên 29.000 đồng/lượt; BV hạng 4 và trạm y tế xã tăng từ 23.300 đồng lên 26.000 đồng/ lượt. Giá ngày giường điều trị cũng tăng tương ứng, trong đó tiền giường bệnh nhân hồi sức tích cực, ghép tủy, ghép tạng, ghép tế bào gốc tại BV hạng 1, hạng đặc biệt tăng lên 753.000đ/ngày (cao hơn gần 70.000đ/ngày so với hiện hành). Tại BV hạng 1, giá giường tăng từ 615.600 đồng lên 678.000 đồng. Giá ngày giường hồi sức cấp cứu, chống độc tại BV hạng đặc biệt và hạng 1 tăng lên 441.000 đồng. Ở BV hạng 4, giá dịch vụ này là 242.000 đồng, tăng gần 21.000 đồng so với giá cũ.

Cũng theo Vụ trưởng Vụ Kế hoạch – Tài chính, việc điều chỉnh lần này sẽ không ảnh hưởng nhiều đến những người tham gia BHYT, đặc biệt là người nghèo, dân tộc thiểu số, người sinh sống ở vùng kinh tế, xã hội đặc biệt khó khăn, trẻ em dưới 6 tuổi, người dân sinh sống tại huyện đảo, xã đảo; các đối tượng chính sách… vì BHYT chi trả 100%; với hộ cận nghèo đồng chi trả 5% thì mức tăng giá bình quân 3,23% tác động không đáng kể. Với các đối tượng có thẻ BHYT phải đồng chi trả 20% chi phí KCB BHYT có ảnh hưởng nhiều hơn, nhưng với người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên, khi đi KCB đúng tuyến, số tiền đồng chi trả trong năm chỉ phải chi trả 6 tháng lương cơ bản, số tiền vượt quá sẽ được Quỹ BHYT chi trả.

“Nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất là người không tham gia BHYT vì phải chi trả toàn bộ giá chi phí KCB. Nhóm này hiện đang chiếm khoảng gần 15% dân số. Do đó, người dân cần tích cực tham gia BHYT để hưởng nhiều quyền lợi khi khám chữa bệnh”, ông Nguyễn Nam Liên nói.

Nhiều chính sách BHYT cũng được thay đổi

Từ ngày 1.12.2018 khi Nghịđịnh số146/2018/NĐ- CP có hiệu lực, nhiều điểm mới trong chính sách BHYT đã chính thức áp dụng. Ông Nguyễn Tá Tỉnh, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT( BHXH Việt Nam) cho biết, người cóthẻBHYT tựđi KCB không đúng tuyến thì khi được chuyển lên bệnh viện tuyến trên cũng không được coi là đúng tuyến; trừcác trường hợp cấp cứu, đang điều trịnội trúđược phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơsởKCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quákhảnăng chuyên môn của cơsởKCB. Người bệnh đang điều trị nội trú mà hết thời hạn sử dụng thẻ chỉ được Quỹ BHYT thanh toán trong thời hạn 15 ngày tiếp theo, thay cho hết đợt điều trị như trước đây. Cơ sở KCB cần thông báo kịp thời cho người bệnh để họ tiếp tục tham gia BHYT. QuỹBHYT không thanh toán các chi phíKCB màngười bệnh yêu cầu cơsởKCB thực hiện.

Cũng theo ông Nguyễn Tá Tỉnh, cơquan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp chi phíKCB BHYT với người bệnh điều trịnội trútại cơsởKCB tuyến tỉnh vàtương đương, tuyến Trung ương vàtương đương không ký hợp đồng KCB BHYT; KCB tại các cơsởKCB tuyến huyện vàtương đương không ký hợp đồng KCB BHYT; KCB tại cơsởKCB ban đầu nhưng không thực hiện đầy đủthủtục KCB theo quy định.

“Để mở rộng tỷ lệ bao phủ BHYT, Nghị định 146 đã quy định bổ sung một số đối tượng tham gia BHYT, hỗ trợ từ ngân sách và huy động các nguồn hợp pháp khác cho người tham gia BHYT. Ngoài ra, một số các quy định thanh toán đã tạo điều kiện cho người tham gia BHYT có cơ hội được tiếp cận dịch vụ y tế dễ dàng hơn như: Trường hợp người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở KCB tuyến xã được hưởng quyền lợi theo quy định; Quy định bổ sung quỹ BHYT thanh toán trong trường hợp cơ sở KCB gửi mẫu bệnh phẩm, chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh; nâng cao trách nhiệm của các bên liên quan, nhằm phát triển bền vững chính sách BHYT...”, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT cho hay. 

 LÊ DUY