Lần đầu ở Việt Nam phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho người bệnh lùn bẩm sinh và béo phì

VHO- Bệnh nhân là ông T.Đ.L (55 tuổi, quê Nam Định) có tiền sử lùn bẩm sinh và béo phì. Bà chỉ cao 120cm nhưng cân nặng tới 60kg (chỉ số BMI = 41.7, cao hơn những người bình thường rất nhiều, chỉ số này trong khoảng 22). Tình trạng béo phì này làm cho chân tay không thể nâng đỡ cơ thể, khiến cho từ lâu người bệnh đã không tự đi lại được.

Bệnh nhân T.Đ.L phải sống trong tình trạng khó thở khoảng 2 tháng và đã được khám và chẩn đoán bệnh hở van tim nặng kết hợp với hẹp tắc động mạch vành cần phải được phẫu thuật sớm. Bệnh nhân được nhập viện tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

Bệnh nhân trước khi được phẫu thuật

TS Vũ Ngọc Tú - Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: Người bệnh có triệu chứng tim mạch không quá nặng và được dự kiến mổ tạo hình van hai lá và bắc cầu các động mạch vành. Để bắc cầu động mạch vành thì có thể dùng tĩnh mạch hiển ở chân, động mạch quay ở tay hoặc động mạch ngực trong ở sau xương ức để thực hiện. Tuy nhiên, với thể trạng béo, lùn và không đi lại được sẽ gây khó khăn về vận động, làm ảnh hưởng trực tiếp tới quá trình hồi phục sau mổ.

TS Vũ Ngọc Tú cho biết thêm: khó khăn của ca mổ là tay và chân của người bệnh quá ngắn và lớp mỡ dưới da quá dày nên không thể lấy được mạch máu để làm cầu nối cho mạch vành. Bên cạnh đó, xương ức bị cong vồng lên khiến các bác sĩ cũng không thể lấy được động mạch ngực trong để làm cầu nối như các bệnh nhân khác. Ngoài ra, vị trí để thực hiện các cầu nối động mạch vành là động mạch chủ lên (còn gọi là cuống tim) của người bệnh vôi hóa nặng nhiều chỗ, điều rất hiếm gặp ở người đàn ông mới chỉ 55 tuổi. “Để giải quyết khó khăn trên, kíp mổ của các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã đi đến quyết định hết sức sáng tạo và cũng rất táo bạo là lấy tĩnh mạch hiển từ chính con trai của người bệnh. Đây là giải pháp duy nhất để có vật liệu làm cầu nối động mạch vành cho bệnh nhân L, điều mà chưa từng được thực hiện ở Việt Nam trước đây. Đồng thời bác sĩ cũng phải tận dụng từng milimet vùng cuống tim bị vôi ít nhất để thực hiện cầu nối, vì nếu thực hiện miệng nối ở vùng vôi hóa có thể dẫn tới các biến chứng nguy kịch ở động mạch chủ hoặc trôi các cục vôi, xơ vữa lên não gây nhồi máu não, người bệnh có thể tử vong ngay trong mổ”, bác sĩ Tú cho hay.

Bắc cầu động mạch vành trong mổ

Cuối cùng ca mổ kéo dài trong khoảng thời gian 4 giờ đồng hồ đã thành công tốt đẹp, quả tim hồi phục với các chỉ số tốt. Ống thở được rút sau mổ một ngày, và kì diệu thay sau một tuần, bác L hồi phục gần như hoàn toàn, tự ăn uống và phục vụ bản thân được, siêu âm tim và các xét nghiệm đều cho kết quả rất tốt. Người bệnh được xuất viện sau mổ hai tuần trong niềm vui và hạnh phúc vô bờ của cả gia đình trong dịp đầu năm mới.

MAI TRANG