Có hạn chế được “dùng dao mổ trâu để giết gà”?

VH- Bắt đầu từ ngày 15.7, Thông tư số 15/2018/TT-BYT thay thế Thông tư 37/2017/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện (BV) cùng hạng trên toàn quốc bắt đầu có hiệu lực. Mục đích của Thông tư 15 nhằm cân đối, tránh lạm dụng Quỹ BHYT, đồng thời điều chỉnh hành vi chỉ định quá mức cần thiết của một số BV.

Tuy nhiên, nhiều ý kiến lo ngại việc giảm giá này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh của các cơ sở y tế?

 Giảm giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT, người dân được hưởng lợi

Có thể cân bằng Quỹ BHYT đến năm 2020

Theo Thông tư 15, giá một số dịch vụ y tế được điều chỉnh giảm, một số tăng, đồng thời quy định cách thanh toán tiền giường khám bệnh, bàn khám bệnh… Theo đó, 88 mức giá dịch vụ y tế được điều chỉnh, bổ sung gồm: Điều chỉnh giảm 70 dịch vụ, gồm: 6 giá khám bệnh (của 5 hạng bệnh viện và TYT xã), bình quân giảm 17%; 34 giá ngày giường bệnh (của 5 hạng bệnh viện và các loại giường), bình quân giảm 6%; 30 dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm, bình quân giảm 24%. Điều chỉnh tăng 9 dịch vụ, gồm giá ngày giường chủ yếu là giường hồi sức tích cực và giường hồi sức cấp cứu, bình quân điều chỉnh tăng 5%; 2 dịch vụ xét nghiệm. Bổ sung giá của 9 dịch vụ kỹ thuật: người bệnh sử dụng các dịch vụ này sẽ được BHXH thanh toán.

Cụ thể, giá khám bệnh sẽ giảm 15-20% (giảm từ 4.800 đến 5.900 đồng ở các hạng BV) như giá khám tại BV hạng đặc biệt, hạng 1 giảm xuống chỉ còn 33.100 đồng, giá hiện nay là 39.000; giá tại BV hạng 2 còn 29.600 thay vì 35.000 đồng; giá khám tại trạm y tế xã, BV hạng 4 cũng giảm từ 29.000 còn 23.300 đồng. Bên cạnh đó, các dịch vụ như phẫu thuật cắt amidan bằng dao điện (giảm từ 3,6 triệu xuống còn 2 triệu đồng), dịch vụ nội soi tai mũi họng hơn 100.000 đồng/lần, phẫu thuật tạo thông động tĩnh mạch AVF giảm từ 7,2 triệu xuống còn 3,6 triệu đồng,siêu âm giảm 8.000 đồng, chụp X-quang số hóa 1 phim giảm 5 nghìn đồng; chụp CT scanner đến 32 dãy không có thuốc cản quang từ 536 nghìn đồng xuống còn 512.000 đồng, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thuốc cản quang giảm còn 2,2 triệu đồng…

Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn cho hay, việc điều chỉnh giá lần này sẽ góp phần tăng khả năng cân đối quỹ BHYT đến năm 2020 trong điều kiện chưa điều chỉnh mức đóng BHYT. Các dịch vụ điều chỉnh phần lớn là các dịch vụ về gường bệnh, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm nên giảm việc chỉ định quá mức. Hiện nay, mức đóng BHYT là 4,5% lương cơ sở nhưng khi mức giá tính thêm tiền lương và các chi phí khấu hao theo lộ trình thì phải điều chỉnh mức đóng lên tới 6% như Luật BHYT quy định. Tuy nhiên, theo chỉ đạo của Chính phủ, từ nay đến năm 2020 chưa điều chỉnh mức đóng BHYT, do đó phải điều chỉnh mức giá để bảo đảm cân đối Quỹ BHYT cho đến năm 2020…

Người dân được hưởng lợi?

Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn cũng thừa nhận, hiện nay nhiều bệnh viện chỉ định dịch vụ kỹ thuật, y tế không cần thiết cho bệnh nhân giống như “dùng dao mổ trâu để giết gà” gây lãng phí vô cùng lớn. Do đó, việc giảm giá một số dịch vụ y tế sẽ hạn chế được tình trạng này.

Việc giảm giá nhiều dịch vụ y tế cũng là thông tin đáng mừng đối với người bệnh đi khám ở các cơ sở khám chữa bệnh công bởi vì khi giá dịch vụ y tế giảm thì việc đồng chi trả của người bệnh từ 5- 20% cũng sẽ giảm. Theo ông Lê Văn Phúc, Phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), Thông tư 15 giảm giá nhiều loại dịch vụ y tế mà trước đây có mức giá cao khiến nhiều bệnh viện lạm dụng, chỉ định quá mức cần thiết các xét nghiệm, nội soi đối với người bệnh. “Nay thấy việc chỉ định đó cũng không mang lại lợi ích, lợi nhuận nhiều cho phía bệnh viện nên bệnh viện cũng có thể không chỉ định. Và người bệnh sẽ không phải đồng chi trả cho các chỉ định không cần thiết”, ông Phúc nói.

Theo quy định của Bộ Y tế, mỗi bàn khám bệnh chỉ được khám tối đa 45 bệnh nhân mỗi buổi, nhưng thực tế nhiều bác sĩ phải khám tới cả trăm bệnh nhân, nhưng tất cả đều được Quỹ BHYT thanh toán 100% giá dịch vụ khám bệnh. Do đó, để đảm bảo chất lượng khám bệnh cho bệnh nhân, Thông tư 15 cũng quy định, mỗi bàn khám được Quỹ BHYT thanh toán 100% giá khám bệnh cho tối đa là 65 bệnh nhân, từ bệnh nhân thứ 66 trở lên, thì Quỹ chỉ thanh toán 50%. Điều này cũng mang lại lợi ích cho người có thẻ BHYT bởi bác sĩ sẽ có nhiều thời gian để thăm, khám, chăm sóc bệnh nhân tốt hơn. Muốn được Quỹ BHYT thanh toán 100% giá khám bệnh thì bệnh viện phải tăng thêm bàn khám, và người bệnh sẽ giảm được thời gian chờ đợi.

PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), cũng cho biết, Bộ Y tế đã và đang thực hiện các biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh thông qua việc tăng cường đầu tư và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tuyến cơ sở. Để duy trì chất lượng khám chữa bệnh BHYT, các BV thường xuyên quá tải phải báo cáo UBND cấp tỉnh giao tăng giường bệnh, số lượng người làm việc; thực hiện chuyển người bệnh sang các cơ sở y tế khác (quá khả năng chuyên môn phải chuyển tuyến trên, nếu bệnh đỡ phải chuyển tuyến dưới hoặc chuyển các cơ sở khác chưa sử dụng hết công suất để theo dõi, điều trị, ). Chỉ các trường hợp thực sự quá tải mới được kê thêm giường để không nằm ghép.

 THUỲ VÂN