VH- BHXH tỉnh Nghệ An vừa phát hiện nhiều vi phạm trong khám, chữa bệnh BHYT tại Trạm Y tế xã Diễn Quảng, huyện Diễn Châu. Đặc biệt, BS, Trạm trưởng Trạm Y tế xã Diễn Quảng thừa nhận đã lập khống hồ sơ KCB BHYT đối với 5 bệnh nhân.

Sau khi kiểm tra, xác minh tại Trạm Y tế xã Diễn Quảng, tổ xác minh đã đối chiếu tờ mẫu đề nghị thanh toán BHYT từ ngày 1.1.2018 đến ngày 28.2.2018, lựa chọn 20 tờ mẫu để đi xác minh. Trong số 20 bệnh nhân có trong danh sách KCB thanh toán BHYT tại Trạm Y tế thì 12 trường hợp không xác minh được do đối tượng đi vắng, không liên hệ được; tổ xác minh đã trực tiếp làm việc với 8 bệnh nhân còn lại. Kết quả, ngoài 5 bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT để đi KCB BHYT tại Trạm Y tế xã Diễn Quảng đúng quy định thì có 3 bệnh nhân không đi khám chữa bệnh nhưng vẫn có hồ sơ KCB BHYT tại trạm. Trong số 3 bệnh nhân này thì 1 người đã từ trần, 1 người hiện đang cư trú tại Hà Nội và 1 người không đi khám chữa bệnh. Trạm trưởng Trạm Y tế xã Diễn Quảng thừa nhận, từ tháng 1 đến tháng 2.2018, ông đã lập khống 5 hồ sơ KCB BHYT để thanh toán chi phí BHYT mà không có mặt bệnh nhân. Số tiền đề nghị thanh toán từ việc lập khống hồ sơ là 432.040 đồng. Nhờ phát hiện kịp thời, số tiền trục lợi quỹ BHYT tuy chưa lớn, nhưng việc làm của Trạm trưởng Trạm Y tế xã Diễn Quảng đã vi phạm quy định về lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc mà thực tế không có người bệnh quy định tại Điều 66, Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14.11.2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế.

Phạm Tước